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网上娱乐凤凰|避免严重低血糖,必须知道这五大原因

[摘要]低血糖是糖尿病治疗过程中一种常见并发症。本文通过五个病例,分析五大低血糖发生原因,帮您避免严重低血糖事件。这天晚上,原来的诺和灵30r用完了,李女士注射了新买的诺和锐30r,但她忘记了注射后需立即进食,仍然按照注射后30分钟吃饭,结果发生了低血糖。有鉴于此,老年糖尿病患者的血糖控制应适当放宽,空腹血糖

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网上娱乐凤凰,低血糖是糖尿病治疗过程中一种常见并发症。说到低血糖的严重性,专家经常这样告诫患者:一次严重低血糖对身体的危害,大于一辈子控制高血糖所得的益处。本文通过五个病例,分析五大低血糖发生原因,帮您避免严重低血糖事件。

原因一:用药时间错误

病例:刘先生以空腹血糖高为主,医生交待每晚睡前注射中效胰岛素12单位。一天,刘先生晚上6点钟吃了饭后去打麻将,半夜12点回到家,想起还没有打胰岛素,就立刻补上,结果在凌晨3点发生了低血糖。

解读:临床所说的睡前是指晚上9点左右,而非该病例患者理解的只要是睡觉前就是睡前。为了避免发生类似事件,一定要在医生交待治疗方案的时候问清楚。

原因二:进餐延迟

病例:李女士原来用诺和灵30r,需餐前30分钟注射,改为用速效诺和锐30r后,医生叮嘱她吃饭时注射即可。这天晚上,原来的诺和灵30r用完了,李女士注射了新买的诺和锐30r,但她忘记了注射后需立即进食,仍然按照注射后30分钟吃饭,结果发生了低血糖。

解读:诺和锐30r的降糖时间快,降糖效果也要高于诺和灵30r,因而,当诺和灵30r改换成诺和锐30r后,要注意及时进餐,并且起初诺和锐30r的药量应小一些,再逐渐调整。

原因三:大量饮酒

病例:钱先生患糖尿病6年,血糖控制尚好。一次参加校友聚会,高兴之下,饭菜还没吃上几口,白酒却干了好几 杯。不一会儿,他就瘫倒在椅子上。开始校友们以为他喝醉了,不久发现他全身大汗,面色苍白,手脚抽风,立即送医院抢救,查血糖0.4mmol/l,原来是发生了糖尿病低血糖昏迷。

解读:本来糖尿病患者饮酒就容易发生低血糖, 加上没有吃饭,饮酒过多、过快,直接导致了严重低血糖。如何鉴别是醉酒还是低血糖,最明确的是测一次快速血糖,但如果手边没有血糖仪,最简单的方法是给患者喝一杯糖水,如能很快缓解症状,说明不是醉酒而是低血糖,需要及时治疗。

原因四:血糖控制过严

病例:周先生75岁,3年前发现糖尿病。原来口服降糖药血糖控制不好,近来改用预混胰岛素,每天2次注射。测餐前血糖4.4~7.8mmol/l,餐后血糖7.8mmol/l。但是患者经常在夜间出现多梦现象,梦到与人打架,手脚乱动,甚至掉下床来。住院后检查头颅ct、脑电图正常,夜间血糖3.4mmol/l,诊断为低血糖。随后减少胰岛素用量,不久,患者多梦现象消失,睡觉也安稳了。

解读:老年人由于机体各脏器调节功能下降,对发生低血糖的敏感性降低,无症状性低血糖发生率高,危害更大。有鉴于此,老年糖尿病患者的血糖控制应适当放宽,空腹血糖<8.0mmol/l,餐后2小时血糖< 10.0mmol/l就可以了。

原因五:随意加药量

病例:刘先生67岁,患糖尿病12年,长期服二甲双胍和消渴丸。前不久,刘先生连续查了几天血糖, 结果都偏高,于是自行决定加大药量,将消渴丸由每次10粒,每日2次,增加为每次20粒,每日2次。第二天早晨,老伴叫他起床锻炼时发现他神志不清、大汗淋漓。当即送往医院,急查血糖为1.7mmol/l,确诊为低血糖。经 过静脉推注高渗糖50毫升,1小时后才神志清醒。

解读:消渴丸每10粒含优降糖1片,老年人每天吃2 片优降糖已经是足量了,突然增加到4片是很危险的。 所以糖友千万不要自行随便增加药量, 一定要听取医生建议。

作者:李长玉 解放军第404医院内分泌科主任医师

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